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사이트상위노출 마약성 진통제 써야 했던 위암 수술 통증··· ‘회복 향상 프로그램’ 효과 보여

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작성자 또또링
댓글 0건 조회 9회 작성일 25-06-16 18:25

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사이트상위노출 위암 수술을 받은 환자는 마약성 진통제를 사용할 정도로 심한 통증을 경험하며 한동안 소화기관의 기능이 떨어져 회복에 어려움을 겪는다. 이때 ‘수술 후 회복 향상 프로그램(ERAS)’을 적용하면 통증과 마약성 진통제 사용량이 줄고 입원 기간도 단축되는 등 회복의 질이 유의미하게 향상된다는 연구 결과가 나왔다.
서울대병원 위장관외과 박도중 교수와 마취통증의학과 이호진 교수 연구팀은 복강경·로봇 위암 수술 환자에게 ERAS 프로그램을 적용한 효과를 분석해 ‘국제외과저널(International Journal of Surgery)’에 게재했다고 11일 밝혔다. 연구진은 국내 임상 환경에 맞춘 최소침습 위암 수술 전용 ERAS 프로그램을 개발하고, 위절제술을 받은 환자 92명을 ERAS군(45명)과 기존 치료군(47명)으로 무작위 구분한 뒤 회복 과정을 평가했다.
ERAS는 수술 전후 환자의 빠르고 안전한 회복을 돕기 위한 관리 프로그램으로, 유럽을 중심으로 대장암, 간담도암, 폐암 등 다양한 암 수술 분야에서 표준 치료로 자리잡았다. 이번에 적용한 프로그램은 수술 전후 금식 최소화, 비마약성 진통제를 포함한 다중 진통 전략, 구역·구토 예방 관리 등으로 구성됐다. 기존에는 수술 후 통증을 관리하기 위해 마약성 진통제를 주로 사용해 왔다.
환자들의 수술 후 회복 상태를 15문항의 지표를 통해 평가한 결과, ERAS 프로그램에 따라 관리를 받은 환자군은 기존 치료법을 시행한 환자군보다 평균 16점 더 높은 점수를 기록했다. 점수 차이가 8점 이상이면 임상적으로 의미 있는 개선으로 판단되므로 수술 후 회복의 질이 유의미하게 향상된 것으로 나타났다.
2차 평가 지표에서도 ERAS군은 전반적으로 더 나은 회복 양상을 보였다. 수술 후 48시간 기준 기침 시 통증 점수는 기존 치료군이 평균 5점이었던 반면, ERAS군은 3점으로 더 낮았다. 수술 후 72시간 동안의 마약성 진통제 사용량도 기존 치료군(1260μg)보다 ERAS군(780μg)에서 약 40% 감소했다. 장기능 회복을 반영하는 지표에선 수술 후 24시간 기준 기존 치료군(3점)보다 ERAS군(1점)이 더 개선된 결과를 보였으며, 전체 입원 기간 또한 ERAS군이 평균 1일 짧았다.
연구진은 ERAS 프로그램을 통해 위암 수술 회복 과정을 질적으로 향상시키고 입원 기간도 단축시켜 사회·경제적 비용 절감 효과도 기대할 수 있다고 밝혔다. 이호진 교수는 “아직 국내에서는 수술 전후 과도한 금식과 마약성 진통제 중심의 통증 관리가 널리 사용되고 있지만, 이번 연구를 통해 보다 근거에 기반한 수술 전후 기간 동안의 관리 전략이 효과적임을 확인했다”며 “앞으로도 회복의 질을 중시하는 새로운 수술 관리 기준을 정립하는 데 기여하고자 한다”고 말했다.
이재명 대통령은 13일 “이스라엘이 이란을 공습한 문제 때문에 유가, 환율, 주가 등이 많이 변동하고 있다”며 “제일 중요한 것은 우리 국민들의 생명과 안전의 문제”라고 말했다.
이 대통령은 이날 용산 대통령실에서 이스라엘의 이란 공습과 관련해 개최한 안보경제 긴급 점검회의에서 이같이 밝히며 “현지 교민들 상황을 잘 파악해서 피해가 있는지, 피해 예방을 위해 어떤 조치가 필요한지 잘 챙겨봐 주기 바란다”고 했다.
이 대통령은 회의에서 “지금 안정화 국면을 지나고 있던 우리 경제가 상당히 불안한 상태로 빠지고 있는 것 같다”며 “외부 충격 때문에 우리 경제가 더 이상 큰 피해를 입지 않도록 관리 감독을 철저히 해주시기 부탁한다”고 했다.
대국민 메시지도 내놨다. 이 대통령은 “국민 여러분께 이런 말씀을 드리고 싶다”며 “정부에서 충분히 필요한 조치들을 잘 해나갈 것이니 걱정하지 마시고 그냥 하던 일을 열심히 잘 하시면 최대한 신속하게 상황을 정리해 나가도록 하겠다”고 했다.
이 대통령은 “경제안보 문제는 우리 정부가 해야 할 가장 중요한 책무이기에 어떤 상황에서도 필요한 충분한 조치를 잘 해나가겠다는 말씀드린다”고 했다.
올해도 여러 종류의 호박이 자라고 있다. 큰 호박잎이 다른 작물을 덮어버리기 일쑤여서 욕심을 줄이려는데 맘대로 안 된다. 찌개에 넣거나 전 지져 먹기도 좋은 애호박은 기본이고, 둥글게 열매가 달리는 조선호박도 세 개 정도 심는데, 늦봄쯤엔 두엄더미에서 저절로 자라난 호박 모종들이 있다. 힘써 나왔는데 퇴비 속에 처박아 버리기엔 미안해서 좋은 자리 찾아 옮기다 보면 매년 호박이 늘어난다.
근대 역사와 문화가 새겨진 부산 원도심에 자리 잡은 ‘백년어서원’에서는 연간 수백회의 독서회와 글쓰기와 시 창작 수업 등이 이루어진다. “사람을 그리워하는 일이 큰 공부, 부지런히 익”히는 곳이다. 책과 사람을 “황송”하게 받들면서 문학과 역사, 철학과 환경 등을 넘나들며 “읽고 쓰고 읽고” 출판해왔다. 그곳은 “온몸이 귀가 되”는 텃밭, “배운 대로 들은 대로” 서로를 키워왔다.
청둥호박은 덩굴손과 호박잎 뒤 “가장 낮은 데” 시치미를 떼고 있어서, 서리가 내리고 호박잎이 시들어버린 후에야 엉덩이가 살짝 짓무른 펑퍼짐한 엉덩짝을 발견하곤 한다. 애호박일 때 몇개 따먹다 잊어버리곤 하는 조선호박은 여름을 지내면 굵은 골이 생기면서 둥글고 노랗게 익어간다. 계절이 바뀌면서 20여년 세월이 지나는 동안 ‘백년어서원’도 “배고픈 그림자들 품”으며, 늙은 호박이 되어갔겠다. 땡볕과 폭우와 폭풍 사이에서 “별빛을 듣고 빗방울을 듣고 땅강아지를 들”으며, 서로를 받아 적었을 게다.
“땅이 되고 싶”어서, “제 앉을 자리 가장 낮은 데로” 골라 앉은 하늘 같은 사람이 이 땅에는 참 많다. 서로 다르게 존재할 가능성과 관계 방식을 향해 진동해 온 ‘백년어서원’처럼. 100여개의 나무 물고기가 자유롭게 헤엄치는 환대와 공존과 공생의 공간을 만들고, 20년 가까이 지켜온 김수우 시인처럼. “온몸”이 “엉덩이가” 된 청둥호박 같은 사람들 덕에 세상은 나아간다. 무릎걸음처럼 앉은걸음처럼 더디지만 수많은 씨앗의 노래를 들으며, 함께 지혜를 모아가는 엉덩이의 힘으로 민주주의는 자란다.
“한자리에서 둥그레”지며 애호박이 열리는 시절, 지긋한 엉덩이의 힘으로 견디는 민초들의 노래를 듣는다. 망가지고 베어지고 잘려 나가는 죽임과 절멸의 세상에서 “아무것도 기다리지 않는 기다림이 천명”이 된 씨알들의 울부짖는 노래를. “기다리다 끌어안고 기다리다 끌어안”는 희망의 노래를. 민주주의는 서로를 경청하는 언어로 가득한 살아 움직이는 생물체, 타자(他者)를 배우고 실천하는 염원이 있는 곳에 “펑퍼짐한 신이 내려와 산다 씨앗이 된다”.

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